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事關(guān)3.3億人！一圖讀懂醫(yī)保個(gè)人賬戶改革將迎來(lái)哪些變化---濰坊天澤人力資源公司

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近日，國(guó)家醫(yī)保局就建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制征求意見(jiàn)，意見(jiàn)提出增強(qiáng)門(mén)診共濟(jì)保障能力，改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，規(guī)范個(gè)人賬戶適用范圍。

 

建立健全門(mén)診共濟(jì)保障哪些人群受益？改革后醫(yī)保個(gè)人賬戶原來(lái)的錢會(huì)變少嗎？

醫(yī)保待遇會(huì)下降嗎？

 

下面我們來(lái)詳細(xì)了解職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革征求意見(jiàn)稿里具體有哪些改革措施？

一、改革措施

 

 

按照《征求意見(jiàn)稿》提議將來(lái)劃入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢少了，但是醫(yī)保待遇提高了。

 

這就意味著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶擬可給家屬用

 

改革后，不僅醫(yī)保待遇不會(huì)減少同時(shí)也不增加個(gè)人繳費(fèi)。

二、新政亮點(diǎn)

新政亮點(diǎn)之一

 

建立普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制

 

覆蓋范圍：包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員；
支付范圍：普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(新增待遇)；
支付比例：50%起步，并適當(dāng)向退休人員傾斜；
支付政策：針對(duì)門(mén)診服務(wù)特點(diǎn)科學(xué)測(cè)算，與住院支付政策相銜接；

 

簡(jiǎn)單點(diǎn)來(lái)說(shuō)就是看門(mén)診也能報(bào)銷了，下一步將逐步擴(kuò)大由統(tǒng)籌基金支付門(mén)診慢特病病種范圍，并隨著門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的健全，探索有病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡;同時(shí)，門(mén)診開(kāi)展比住院更經(jīng)濟(jì)、方便的特殊治療，可參照住院待遇進(jìn)行管理。

 

新政亮點(diǎn)之二

 

改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法

 

在職職工計(jì)入辦法是：個(gè)人繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;
計(jì)入水平：個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)2%以內(nèi)

 

退休人員：計(jì)入辦法原則上有統(tǒng)籌基金按定額劃入;
計(jì)入水平：基本養(yǎng)老金2%左右測(cè)算

 

改革后，參保人個(gè)人賬戶現(xiàn)有的錢不變，統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強(qiáng)；門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平提高；當(dāng)期新計(jì)入個(gè)人賬戶的錢減少，用來(lái)加強(qiáng)門(mén)診保障；同時(shí)個(gè)人賬戶的使用范圍拓寬。

 

新政亮點(diǎn)之三

 

拓寬個(gè)人賬戶的使用范圍

 

改革后，享受人群將從參保人本人擴(kuò)大到職工本人及其配偶、父母、子女。

 

擴(kuò)大支付范圍：從原來(lái)只能支付職工本人的醫(yī)療費(fèi)用，擴(kuò)大到，支付在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。

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